北京白癜风需要多少钱 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/近一个月，作为枕边书，读完了这本《癌症.真相》。读完最大的感受是，癌症并不可怕，可怕的是各种关于癌症的流言和误解。
这本书深入浅出，没有医学背景读来也毫无压力，将科学性和可读性完美结合，也在网上被誉为“史上最强癌症深度科普书籍”。
书中，探讨的话题包括但不限于：儿童为什么会得癌症、应该给宝宝存脐带血吗、癌症治疗的各种方式及优缺点、癌症疫苗离我们有多远、热肿瘤和冷肿瘤、高大上的防癌体检靠谱吗、中医能治癌症吗、仿制药是假药吗、如何去美国看病......
没有学术文章的沉闷枯燥，书中的表达幽默风趣，时而让人会心一笑。记得有一处，常见被列为一类致癌物的包括烟草、乙醇、乙肝病*，腌制咸菜（中国做法）等。世界卫生组织在腌制咸菜后面专门加了括号，注明Chinese-style。哈哈，原来中国咸菜这么出名！
下面就本书一些观点，谈谈我的看法和收获。
癌症为什么难治？
癌症是“内源性疾病”，癌细胞来自患者自己，是患者身体的一部分。对待“外源性疾病”，比如细菌感染，抗生素就可以解决。因为它只对细菌有*性，但对人体细胞没有作用。但癌细胞虽然是变坏了的人体细胞，仍然是人体细胞，所以各种治疗方式，注定“杀敌一千，自损八百”，会产生各种副作用。
癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合。正如世界上没有完全相同的两片树叶，世界上也没有两个完全相同的癌症。
癌症可以很快产生抗药性。生物进化是一把双刃剑，癌细胞作为人体自身的细胞，也保留了这种基本的进化能力，不断变化，想方设法躲避药物而存活下来。
癌症治疗的各种方式及优缺点
放疗
直接利用高能量射线，轰击肿瘤细胞，破坏细胞DNA，或电离产生自由基，从而造成肿瘤细胞死亡。但这种攻击对癌细胞和正常细胞无差别。这也是为什么放疗后身体虚弱的原因。俗话说的，“杀敌一千，自损X百”。
放疗技术的进步就是不断提高辐射的精准度，从而使辐射能量尽量多的释放到肿瘤细胞，如X射线、伽马刀。幸运的是，质子和重离子技术的出现，“自损X百”的X要比一般的放疗技术少。
虽然质子重离子，更准更快更健康，但也更贵！相当贵。比医院，根据肿瘤位置及大小，将接受8-35次放疗，统称为一个疗程，一个疗程治疗费用27.8万。需要注意的是，医院医院，不能走社保报销。
解决费用的问题不难，配置一份包含质子重离子责任的医疗险即可，但难的是达到入院标准及排到入院的号码牌。
年5月，医院，亮出开业6周年成绩单。累计治疗出院患者例，年治疗量平均增长26.1%，收治病种拓展至40余种。
总体来说，对于符合标准入院，又有保险保障的患者来说，就多了一线生存及治疗的途径和希望。
化疗
使用具有抗癌功效的化学药物进行的癌症治疗手段。抗癌药物的第一次革命，年后开始出现的细胞*性化疗药物，现在绝大多数临床使用的药物都属于这一类，作用机制是用药物杀死快速分裂的细胞。
但和放疗一样，化疗药物本身并不能区分恶性肿瘤还是正常细胞，因此化疗药物在杀死癌细胞的同时，也杀死了大量人体正常需要分裂的干细胞。这也是为什么化疗对细胞生长比较旺盛的骨髓细胞、肝细胞、肠胃表皮细胞都有严重的副作用。
靶向治疗
抗癌药物的第二次革命，年后在临床上开始使用的靶向治疗。由于普通化疗副作用大，一直在寻找能特异性杀死癌细胞而不影响正常细胞的治疗手段。
第一个真正意义上针对癌症突变的特异靶向药物是年上市的，用于治疗BCR-ABL突变慢性白血病的格列卫。这个药物的出现，让此类患者5年生存率从30%上升到90%。
免疫治疗
抗癌药物的第三次革命，相对于传统化疗或靶向治疗，有本质的区别，"免疫疗法”针对的是免疫细胞，不是癌症细胞。
免疫疗法的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。所以具有巨大优势：不损伤反而增强免疫系统；免疫系统被激活后理论上可以治疗多种癌症；抑制癌细胞进化出抗药性，降低癌症复发率。
免疫疗法主要分两类，一是细胞疗法，通过直接向患者输入激活的免疫细胞来治疗癌症；二是干预疗法，通过药物或疫苗，来激活患者体内的免疫细胞来治疗癌症。
年，癌症免疫药物——施贵宝的Opdivo和默沙东的Keytruda，发布了振奋人心的临床效果。对于毫无治疗希望的黑色素癌晚期患者，这两个药物让60%以上的患者肿瘤减少乃至消失超过2年。
免疫细胞疗法从20世纪80年代开始在美国进入临床实验，到目前至少经历4代：LAK细胞疗法、CIK细胞疗法、DC-CIK细胞疗法、CAR-T细胞疗法。
现在中国免疫治疗，主流是第二代的CIK疗法和第三代的DC-CIK疗法，他们都是10多年前开始在欧美尝试然后被放弃的，目前为止没有任何大规模临床实验证明其有效。
CAR-T
治疗癌症新武器，全称ChimericantigenreceptorT-cellimmunotherapy，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。基本原理是，利用患者自身的免疫细胞来清除癌细胞，即为第4代免疫细胞疗法。
治疗过程简单来说，分为5步：从癌症患者自己身上分离免疫T细胞；利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞，并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，普通T细胞华丽变身CAR-T细胞；体外培养，大量扩增CAR-T细胞。一般一个患者需要几十亿甚至上百亿个CAR-T细胞；把扩增好的CAR-T细胞输回患者体内；严密监护，控制前几天身体的剧烈反应。
记得以前新闻里有个叫Emily的小女孩，患有白血病，每年会举着牌子拍照留念，上面写着Cancer-free几周年。原来她就是接受CAR-T细胞疗法，现在已成为CAR-T细胞疗法代言人！
国内获批上市
中国首例患者出院
年6月，中国首个CAR-T细胞药品获批上市，万/针。目前首例患者已出院。药品一经面世，部分含特药责任的保险产品就相继修改保险条款，对药品目录进行修改，将新药纳入其中。
溶瘤病*
往患者体内植入特制病*，以*攻*，有希望从根本上治愈癌症，还未有太多临床数据，不展开讲了。
4天55万医疗费，背后的逻辑及你关心的问题
最近，一张4天55万的住院清单火上热搜，家长揣着明白装糊涂，记者为了流量疯狂制造医患对立，医院高收费“收割”病人。没有批判思维，医院和医生，真的是被信息裹挟了！
这张住院清单的患儿，患的是发病率为万分之一的罕见遗传病脊髓性肌萎缩症（SMA）。Spinraza是全世界首个获批治疗SMA的药物，由美国年研发，年在美国上市。最初定价12.5万美金一针，一年6针。引入我国最初价格70万，到今年1月份降到55万。价格全国统一，且在药物使用方面，医院实行的是“药品零加成”。
如果不用这个药会怎么样？SMA是致死、致残率非常高的疾病。如果没有靶向治疗，只能听其自然，一型SMA患者70%-80%会在两岁前夭折，二型SMA患者5、6岁以后只能坐轮椅。
那为什么这个药这么贵？主要成本不是原料和生产，而在于上市前的研发和上市后的市场推广。新药研发成本已经超过10亿美金，即使顺利也要大概10年，而且大多数会失败。而又因为癌症的多样性，药厂只能针对很少的患者研发新药。
药厂也要盈利，为了收回前期的研发成本，只能给药品定以高价。试想，如果不能盈利，药厂没有研发的动力，那医疗技术如何进步，更别说一些发病率比较低的罕见病的攻克。
所以，应该庆幸的是，有这样的药物，可以治疗SMA患者；同时，也要庆幸，医院开出来。事实上，因为药占比的原因（医院有一个考核指标，叫“药占比”，也就是药品的使用占比不能在所有的住院花费中占比太高，目前是不超过30%的*策），很多治疗癌症的医院里是很难开出的。
4天55万的费用，社保仅报销元，对很多家庭来说难以负担，商业保险可以转嫁这个费用吗？这又涉及到另一个概念，遗传病。因为该患者治疗的疾病是罕见遗传病SMA。在大部分重疾、医疗、寿险的产品免责条款中，我们都能看到这样一条：
“被保险人先天性疾病和症状，遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，不承担给付保险金的责任。”
但是，也有一些特殊情况。
重疾险产品都会在免责条款中对先天病、遗传病免责，但一些疾病虽然属于这两类疾病，同时也是合同中所约定承保的重大疾病，便仍是可以赔付的。
比如我们会在条款中看到类似的描述：
就是说这个疾病是不受免责条款限制的，属于赔付范围内。
对比梳理市面上多款重疾险，我们总结出以下这些类型的先天病、遗传病，会在大多重疾险中给予赔付：
成骨不全症第三型、肝豆状核变性（Wilson病）、脊髓性肌萎缩、肾髓质囊性病、艾森门格综合征、肌营养不良、脊髓小脑变性症、血友病、原发性心肌病、自身免疫性疾病、再生障碍性贫血、斯蒂尔病、类风湿性关节炎、严重哮喘等。
对于医疗险来说，绝大多数医疗险都是除外先天病和遗传病的。个别单独列出这个疾病是不受免责条款限制的话，仍属于赔付范围。比如，下面的条款描述：
还有一些中、高端医疗险，也明确了可以报销先天性及遗传性疾病。如果
