贺兰山

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7种内囊后肢高信号灶 [复制链接]

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1肌萎缩侧索硬化症

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种原因不明的引起上下运动神经元慢性进行性变性为特点的疾病。上运动神经元疾病会引起反射亢进和痉挛,它是由皮质脊髓束变性引起的。肌无力,萎缩和肌束痉挛是由于肌肉去神经支配引起下运动神经疾病所致。ALS最终可因呼吸肌无力导致死亡。在MRI上,可见沿皮质脊髓束T2WI高信号及运动皮层异常铁沉积。

横断位T2WI及FLAIR示双侧内囊后肢T2WI高信号病灶,DWI示内囊病灶明显弥散受限

2白塞氏综合症

白塞氏综合征是一种多系统的炎性疾病,特点为三大症状包括反复口腔溃疡、生殖器溃疡和葡萄膜炎。在中枢神经系统在白塞病的急性期,MRI呈高信号病变,通常累及脑干、基底节、大脑半球。病灶通常表现为强化。

横断位T2WI及FLAIR示左侧内囊后肢高信号,并延伸至基底节、丘脑及中脑

3脑梗死

内囊的小梗塞被称为腔隙灶(囊腔)。腔隙灶通常是由一个单一的深层穿支动脉闭塞造成的。这些深部穿支动脉通常很小,为无分支的终末动脉(直径通常小于μm)。它们直接发自更大的动脉,如大脑中动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、后交通动脉等。其大小及位置决定了它们易发生微小血管硬化和透明样变性,从而引起血管阻塞。栓塞也是引起这些穿支动脉闭塞的病因。

横断位T2WI及FLAIR示左侧内囊后肢局灶性高信号,DWI及ADC图示明显弥散受限

4渗透性髓鞘溶解(脑桥外髓鞘溶解)

中央脑桥髓鞘溶解是一种非炎症性脱髓鞘疾病,通常对侧性出现在脑桥中央基底部。大约10%的中央脑桥髓鞘溶解患者可发生在脑桥外区域,包括中脑、丘脑、基底节区及小脑。其通常出现在长期低钠血症患者快速纠正后。在低钠血症期间,细胞内带电蛋白质的浓度被改变。低钠血症的纠正不能引起电解质平衡的快速校正。渗透性髓鞘溶解一词比中央脑桥髓鞘溶解更合适,因为脱髓鞘改变也可发生于脑桥外。

低钠血症快速纠正患者,横断位T2WI示基底节区、外囊、双侧内囊后肢、中脑小脑角高信号灶

5华勒氏变性

华勒氏变性是由于上运动神经元的损伤所引起的轴突和髓鞘顺行性变性。其病因包括脑梗塞、出血、外伤、坏死和局灶性脱髓鞘。MRI对脑退行性变提供了良好的综合可视化。在疾病的早期阶段,沿皮质脊髓束可见弥散异常。在疾病进展的后期,T2WI上可见到局灶性萎缩和沿皮质脊髓束异常高信号。

横断位T2WI及FLAIR示左侧放射冠区陈旧脑梗死灶,呈混杂信号;横断位T2WI及FLAIR示左侧内囊高信号,符合华勒氏变性

6其他

?多发性硬化症(无图)

?正常变异(无图)

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