贺兰山

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探病寻医想治好颈椎病又怕开刀孔镜技术 [复制链接]

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一、患者入院前基本情况

家住丰台区的赵阿姨,今年46岁,两周前无明显诱因突然出现四肢麻木的症状,医院用火罐、针灸等方法治疗效果不明显,为求进一步诊治而就诊于我院神经内科。

二、入住神经内科后治疗经过及效果

接诊医师刘卫卫经过认真询问患者病史和查体后,根据患者是素食主义者的缘故,初步考虑现在出现的麻木症状是由于常年素食,导致营养缺乏而造成的周围神经损害,建议患者住院进一步治疗。

入院后,神经内科田慧*副主任医师继续追问病史,患者既往长期素食,有神经衰弱、反流性食管炎病史。2周前突然出现四肢末端麻木并且麻木症状逐渐加重,医院行拔火罐、汤药调理后症状未见明显改善。查体示:患者四肢末端痛觉、振动觉、关节位置觉减退。初步判断是脊髓后索,侧索出现变性病或炎症。继续完善相关检查如下:

头颅核磁

脑白质脱髓鞘改变,右侧筛窦少量炎症。

颈椎核磁

1.颈3-4、颈5-6、颈6-7椎间盘突出。

2.颈髓轻度肿胀并信号增高,考虑①脊髓亚急性联合变性,建议结合维生素B12检查;②脊髓炎可能,建议完善相关实验室检查;③颈椎退行性改变并轻度反弓。

胸椎核磁

胸10椎体血管瘤,胸椎轻度退变。腰椎核磁提示:1.腰3-4、腰4-5椎间盘膨出、腰5—骶1椎间盘突出。

化验检查

血常规是红细胞及红细胞压积轻度减少,维生素B.03pg/ml,血浆同型半胱氨酸57.30umol/L,其余检验结果未见异常。

肌电图

颈椎、腰椎神经根可能受损,未见明显的肌源性电生理改变。

图为颈髓病变影像。

结合以上辅助检查,田慧*副主任医师诊断患者为亚急性脊髓联合变性,高同型半胱氨酸血症,从中医角度上诊断为痹症,气血不足、经络痹阻。随后进行对症药物治疗,再予以针灸治疗以疏通经络益气血,同时,叮嘱患者丰富饮食,特别是多食用含维生素B12高的饮食,如奶类、蛋类、鱼类及动物内脏等。

在田主任指导下,经刘大夫精心治疗8天后,患者四肢末端麻木明显改善,振动觉基本正常,四肢活动轻松有力,患者及家属对治疗效果满意。出院后继续口服相关药物巩固治疗,并嘱咐继续丰富饮食,定期随访。

三、亚急性脊髓联合变性的早诊断早治疗预后好

亚急性脊髓联合变性主要累及后索和侧索,本病如能在发病后3个月内积极用维生素B12治疗,常可获得完全恢复。若不对症治疗,常在发病2-3年后进展迅速,甚至危及生命。因此早期诊断及时治疗是决定本病预后的关键。因此有上述医院神经内科诊治,可以尽早减轻痛苦,以免延误诊断和治疗。

供稿〡神经内科刘卫卫

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很多需要接受手术的颈椎病患者,对颈椎手术尤其开放手术有所顾虑,有些患者甚至宁愿继续忍受疾病的困扰,也不愿接受手术治疗。颈椎开放手术相对创伤较大,风险较高,且往往需要钢板、螺钉等内固定物植入,术后颈椎活动功能部分障碍,给患者带来心理、经济负担。

有没有微创手术可以治疗颈椎病呢?

答案是:有的!

颈椎椎间孔镜是近年来新兴的脊柱微创手术治疗方式,其因创伤小、危险性低、安全性高、效果好的特点,受到广大脊柱外科医生及颈椎病患者的欢迎。

孔镜手术仅需要5-7mm(钥匙孔大小)的皮肤切口,出血量少,感染风险低,愈合后几乎找不到伤口,尤其适合害怕伤口愈合不良、对美容要求高的患者。此外,孔镜放大作用能让解剖结构更清晰明了,操作更为安全,不影响颈椎稳定性,术后1-2天即可在颈托保护下下床活动,手术效果与开放手术相似,且恢复速度更快。

突向椎管的颈椎椎间盘

通过孔镜摘除的椎间盘

颈椎椎间孔镜技术,是现今脊柱微创手术领域中的顶尖技术。尽管孔镜手术好处多多,但手术难度较大、视野小,在脊髓、神经周围操作,操作要求更加精细、轻柔,稍有不慎可能会导致灾难性后果!该手术对术者技术要求极高,学习曲线陡峭,需要一个足够专业的脊柱外科团队才能实施,因此椎间孔镜技术在颈椎病的应用推广中受到一定的限制,医院能够开展。

医院骨科医学中心脊柱外科团队知识扎实、手术技术强、认真负责,具有足够的专业水准,已经成功开展该项技术,且为多名患者实施手术并取得良好的疗效,为广大需接受手术治疗的颈椎病患者带来福音!

科室介绍

惠州三院骨科医学中心脊柱外科技术雄厚、设备精良。配备有C臂机、磨钻、超声骨刀、脊柱手术专用碳纤维手术床、椎间孔镜等精良设备,让手术更为安全、有效、微创。脊柱外科即将引进脊柱显微镜及骨科机器人导航系统。脊柱显微镜让脊柱手术更为精细、有效;骨科机器人导航系统置入通道更加精准、安全。目前有主任医师1人、副主任医师3人,主治医师4人、博士研究生2人,硕士研究生9人,本科毕业生3人,是一支充满活力、积极向上、技术过硬的医疗团队。过硬的专业技术、精良的手术设备,让脊柱外科团队如虎添翼,更为患者手术增添一份更大的安全保障。

专家简介

武明鑫,主任医师,教授,骨科医学博士,医院知名骨科专家。现任骨科中心主任兼脊柱外科、关节外科主任、无创治疗中心主任;研究生导师,惠州市惠城区医学会会长,惠州好人,惠城区拔尖人才,广东医科大学学报特邀编委。

主要学术任职:广东省医师协会骨关节外科医师分会委员会副主任委员,广东省医疗行业协会脊柱外科管理分会副主任委员。中国医师协会脊柱疼痛微创工作组委员,医院学会骨科创新与转化专业委员会委员,国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部数字骨科学会广东省工作委员会委员,白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会委员。

在惠州地区率先开展多项技术,尤其在脊柱疾患的微创手术治疗、四肢骨折的微创手术治疗和3D打印技术的骨科应用方面多次填补惠州地区空白,达到省内领先水平。于年创建惠州三院骨科医学中心,近两年脊柱微创类手术余台次,居粤东地区领先地位并达国内先进水平。在广东省率先施行骨科疾病“一体化、阶梯化、差异化”的诊疗构想,并取得良好临床效果。主持省市级科研课题多项,国际SCI论文3篇。

李贤坤,骨科硕士,副主任医师,毕业于西安交大医学院。年毕业后医院骨科;年调入医院,主要治疗颈椎病,腰椎间盘突出症、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病。能熟练完成颈椎前后路手术治疗复杂性颈椎病及颈脊髓损伤,精通脊柱病变的微创治疗,运用脊柱微创可扩展通道系统对病变腰椎施行微创减压椎间融合内固定术、微创闭合复位钉棒内固定治疗胸腰椎骨折。从事骨外科工作十多年,掌握脊柱外科多项微创技术,并对骨关节炎、骨质疏松症等疾病的中西医结合治疗有深入研究。主持省科技计划项目1项、市级2项,发表多篇核心期刊。

一粥一饭,来之不易

拒绝“舌尖上的浪费”!

图片来源

脊柱外科

供稿

脊柱外科郑明宗

编辑

宣传办高凝

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