重庆白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/140104/4322073.html亲爱的病友们：
为了帮助病友们更好的遵循健康的行为和生活方式，更有效的预防疾病、提高生活质量。本院组织了大量的临床医学专家参与“健康大讲堂”活动，主要以免费授课和专家咨询的形式为广大病友服务。
“健康大讲堂”活动每月开展两次，活动时间为隔周星期四下午3点到4点，地点在门诊4楼会议室。年全年的健康大讲堂活动已经安排就绪（见附表），我们热情邀请广大病友积极参与，希望大家更加健康、幸福！
本次大讲堂时间：5月25日下午3点—4点
地点：门诊大楼4楼会议室
讲课人：周围血管科朱旭
授课内容：下肢静脉曲张的防治
医院公卫处
上期大讲堂之精彩回顾
眩晕
医院神经内科潘晓峰
一、眩晕基本概念：眩晕是主观症状，是一种运动幻觉或运动错觉。
二、眩晕的表现：天旋地转、感觉自身在旋转、不敢睁眼、不敢转动头部。往往伴随有恶心呕吐、耳鸣、耳聋。个别可伴随有发热。眩晕是一种痛苦的体验。
三、眩晕的发生涉及到人体那些器官？
.内耳
2.前庭感受器
3.脑干
4.小脑
5.大脑皮层
四、眩晕的分类：
.周围性眩晕约占30—50%
?良性位置性眩晕BPPV最多
?梅尼埃病MD和前庭神经炎VNS次之
2.中枢性眩晕约占20—30%
3.心理疾病相关性头晕占5—50%
4.全身性疾病相关性头晕约5—30%
5.原因不明的眩晕或头晕约占5—25%
五、眩晕常见的发病原因
.周围性眩晕的常见原因
A.前庭与耳蜗功能均有障碍
?迷路内：梅尼埃病、病*感染等
?迷路外：脑桥小脑肿瘤或蛛网膜炎
B.仅有前庭功能障碍
?迷路内：BBPV
?迷路外：前庭神经元炎
2.中枢性眩晕的常见原因
A.血管性眩晕：脑动脉供血不足、小脑/脑干梗死或出血等
B.肿瘤性眩晕：脑干、小脑、第Ⅳ脑室、颞或枕叶肿瘤、桥小脑角肿瘤
C.颅内感染性眩晕：脑干脑炎等
D.其他头晕：偏头痛性眩晕、颈性眩晕、癫痫性眩晕、外伤后眩晕
六、眩晕与颈椎病
.从椎动脉的解剖看，只有横突的病变才能压迫椎动脉，引起眩晕，一般的骨质增生是不会引起眩晕的，所以，只有加照颈椎侧位片，了解横突病变的情况才能说明颈椎病与眩晕是否有关。
2.颈椎病导致眩晕的特点：
①头晕或眩晕伴随颈部疼痛
②头晕或眩晕多出现在颈部活动后
③部分患者颈扭曲试验阳性
④颈部影像学检查异常，如颈椎反屈、锥体不稳、椎间盘突出等
⑤多有颈部外伤史
⑥排除了其他原因
七、位置性眩晕
.位置性眩晕的特点：
①发作性眩晕出现于头位变动过程中；
②ix-Hallpike或Rolltest等检查可同时诱发眩晕和眼震
③头位变动与眩晕发作及眼震之间存在5-20S的潜伏期
④诱发的眩晕和眼震一般持续在min之内、表现为“由弱渐强—再逐渐弱”
⑤患者由卧位坐起时，常出现“反向眼震”
2.什么是良性位置性眩晕BPPV：椭圆囊耳石膜的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管(后半规管多)
3.位置性眩晕的治疗：手法复位
头部连续性地放置于四个位置，分别停留30-20秒
该手法治疗后BPPV在一年内的复发率30%。在某些复发病例，需要做第二次手法复位。治疗过程需要有专业人员监护椎动脉受压情况。治疗过程中应注意患者有无虚弱、麻木、视觉改变等症状。
八、血管性眩晕
.小脑或脑干梗死
?眩晕、复视、眼震；眼运动障碍
?构音障碍、吞咽障碍
?口周麻木、面部麻木；交叉感觉障碍
?头晕不稳感、共济失调、跌倒发作
?下肢(四肢)无力，肢体麻木
早期MRI-DWI扫描证实组织梗死，大血管重度狭窄或闭塞，也可为基底动脉的深穿支病变
2.小脑或脑干出血
?轻症表现为突发性头晕或眩晕
?见小脑性共济失调
?大量出血者恢复期可出现头晕
?需影像学确诊
?内科对症治疗为主，必要时去颅骨瓣减压
九、药物性眩晕：
2可能损害前庭的药物
?卡马西平-可逆性小脑损害
?苯妥英钠-小脑变性
?汞/铅/砷等重金属-耳蜗、前庭、小脑
?有机溶剂甲醛/二甲苯/苯乙烯/三氯甲烷–小脑
?急性酒精中*–半规管、小脑可逆性损害
十、眩晕的前庭康复治疗：
前庭康复训练主要针对因前庭功能低下或前庭功能丧失而出现平
衡障碍的患者（这些平衡障碍往往持续了较长时间，常规药物无效）
?适应
?替代
?习服
?cawthorne-cooksey训练等
附表：
年健康大讲堂安排
序号
时间
科室
题目
讲课人
月5日
老年病科一
老年高尿酸血症的防治
王志刚
2
月9日
神经内科
脑卒中绿色通道就在您身边
刘文华
3
2月6日
药学部
中药误用，你中招了吗？
刘金伟
4
2月23日
呼吸科
老年人的肺部感染
文芸
5
3月9日
内分泌科
糖尿病健康生活--节假日饮食与外出游玩
高明松
6
3月23日
神经内科
聊聊关于睡眠那些事！
梅俊华
7
4月3日
口腔科
