北京最专业看白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/男性，45岁，主诉：视物跳动1年，伴行走不稳。这是最常见的眼球震颤的主诉，如果有行走不稳，首先考虑：脊髓小脑病变一起来看一下眼球运动：
下跳性眼球震颤，向左右侧视时明显加重，向下方注视加重，向上注视略减轻。
患者尚有直线行走不能记得到MEEI进修的第一天，恰逢是周三，而周三是Neuro-ophthalmology雷打不动的conference病例讨论时间。被外貌英俊的二老板Dean带进会议室，全身紧张地坐下。台上一位自信满满的resident正在汇报病例，并且播放了一段视频。Dean转头低声问我：Doyouknowwhat’sit？想来是担心我跟不上他们的思路。答曰：Downbeatnystagmus？他才松了一口气。至今还清楚地记得这个病例最终诊断是抗癫痫药物引起的眼球震颤。有了这样的训练，知道下跳性眼球震颤最常见损害部位在延髓颈髓交界处。根据这个定位，我们开出了MRI检查。医院通常是不做颈椎MRI的，所以只能在申请单上加注了一个颈椎T2矢状位扫描序列，并画了一个示意图。中午时分，放射科医生发来了图片：小脑及部分延髓疝入枕骨大孔以下，合并了脊髓空洞，似乎还有脑室扩大帮助患者联系了神经外科，并得到了可以手术治疗的答复，阴郁了一天的心情变得好了起来。有时候你学了多年貌似无用的知识，关键时候能帮助患者解决了一点点问题，实属愉悦。最终诊断：Chiari颅底畸形；脊髓空洞症；下跳性眼球震颤下跳性眼球震颤（Downbeatnystagmus）损害定位：延髓颈髓交界（cervi
