目录TABLEOFCONTENTS
1.鉴别诊断
1.1帕金森病
1.2纯自主神经功能衰竭
1.3进行性核上性麻痹
1.4失智症
1.5皮质基底部变性
1.6多发性硬化
1.7脊髓小脑共济失调
2.评价方法
2.1核磁共振
2.2PET扫描
2.3自主测试
2.4验血
2.5临床检测
11.1
鉴别诊断提供了一种可靠的方法来评估患者的症状，列出可能引起症状的疾病，并消除那些不太可能引起患者临床症状的疾病。这种测试可以帮助确认可能的原因，排除不太可能的疾病，从而有助于临床医生更容易诊断MSA。
下面列出了在全面的鉴别诊断过程中应通过测试消除的几种情况：
帕金森病
帕金森氏病是一种进行性神经退行性疾病，引起运动和非运动功能的改变。关键的运动特征是震颤、僵硬、运动减少和姿势不稳定。静息性震颤是帕金森病的常见特征。这通常始于身体一侧的手或脚。手震颤可以表现为个人前后摆动的手，通常被称为“药丸滚动震颤”。静息性震颤也会影响嘴唇、脸颊、下颚和腿。
僵直的特点是运动时阻力增大。有些人把这种运动描述为“抓和放”，给人一种“齿轮”刚性的感觉。
运动迟缓是帕金森病典型的特征之一，因为这涉及到启动动作的困难。这可能表现为说话轻柔，机敏度下降，面部表情木讷和睡眠障碍。随着时间的推移，个体可能会开始感到运动缓慢，难以开始行动，动作重复，四肢和身体僵硬。
姿势不稳定通常在疾病后期出现，常引起行走障碍，称为冻结步态（脚卡在地上），这是摔倒和髋部骨折的常见原因。姿势不稳定开始的时间被用作区分帕金森病和非帕金森病的临床标志。帕金森病患者从症状开始到第一次跌倒的平均时间要长得多。在非运动体征中，通常出现在运动体征之前，是嗅觉减弱或消失。其他症状包括健忘和思维迟钝。临床上诊断帕金森病。
11.2
纯自主神经功能衰竭
纯自主神经功能衰竭是一种涉及周围自主神经系统（ANS）的诊断。ANS负责控制血压、出汗、尿习惯和阳痿。与单纯自主神经功能衰竭相关的症状包括血压下降（收缩压下降20毫米汞柱，从躺下到坐着或坐着到站着），无法出汗，以及男性勃起困难。
11.3
进行性核上性麻痹
进行性核上性麻痹（PSP）是一种类似于帕金森病的疾病，患者出现与运动、跌倒、语言变化、吞咽困难、视力、情绪和认知问题有关的问题。据估计，全世界10万人中有3-6人有PSP。受这种疾病影响的大脑部分包括额叶皮质和控制眼球运动的区域。PSP的一个典型症状是无法向下引导眼球运动，导致尝试时视力模糊。
11.4
失智症
路易体痴呆（DLB）是继阿尔茨海默病和血管性痴呆之后第三大常见的痴呆原因。这种疾病与帕金森氏病有症状重叠，如僵硬、平衡和姿势不稳定。然而，路易体痴呆通常表现为更突出的认知问题、幻觉和认知功能的波动。DLB的其他症状包括自主神经系统功能障碍、快速眼动行为睡眠障碍和记忆改变。
11.5
皮质基底部变性
皮质基底部退化起初表现为运动或认知障碍。个人可能会出现行走困难、肢体僵硬、无法进行有目的的运动以及注意力及语言问题。有些病人把肢体问题比作“我的手臂不会听从我的命令”。在疾病早期，运动的改变开始于一侧，如手和腿，后来扩展到其他肢体。症状通常始于60多岁。
11.6
多发性硬化
多发性硬化症（MS）是一种与免疫相关的疾病，身体似乎把大脑误认为是病原体。这种疾病主要影响脊髓和大脑。通常女性比男性更容易患上多发性硬化症。一些早期症状表现为暂时性失明或无法运动。诊断是在临床上，并使用核磁共振扫描。
11.7
脊髓小脑共济失调
脊髓小脑共济失调是一种遗传性神经退行性疾病，常见于30-50岁的个体。早期症状表现为步态、语言和手臂协调性差。脊髓小脑共济失调的诊断主要基于对家族史和神经系统的全面评估。医学成像和基因检测可用于支持诊断。
22.1
评价方法
核磁共振
磁共振成像（MRI）是一种用来检测大脑变化的成像形式。MSA患者可能会发现核磁共振成像对诊断很有用，但并不清楚每年都需要它来跟踪疾病的进展。MRI可以用来区分MSA-P和帕金森病，特别是通过寻找脑干或壳核的某些变化。由于MRI在诊断MSA中的重要作用，它被认为是诊断工具。
22.2
PET扫描
正电子发射断层扫描，也称为PET，是一种记录大脑活动的成像技术。医生可能会使用这种成像方式来更好地诊断，因为某些神经疾病会影响大脑的特定部分，导致这些区域的功能下降。
22.3
超声
医生可能会用经颅多普勒超声检查脑干中负责释放多巴胺神经递质的部分。
22.4
自主测试
自主神经系统控制身体的各个方面，如心率、血压、膀胱和性功能。在多系统萎缩中，个体可能有一个受损的自主神经系统，导致自主神经异常，并以非侵入性的方式进行测试。其中一个可能的发现包括从坐到站收缩压下降大于20mmHg（或某些实验室收缩压大于30mmHg），称为直立性低血压。有几种不同的方法可以测试自主神经系统，但常见的是倾斜试验，其中血压和心率将在躺下时被评估，然后在站立的位置。注意心跳之间的变异性，以及当病人屏住呼吸时心跳是如何变化的，这是另一种观察这个系统完整性的方法。
22.5
验血
血样可能有助于区分MSA与单纯自主神经功能衰竭（PAF）和帕金森病。患有多系统萎缩症的个体具有接近正常水平的一种叫做去甲肾上腺素的神经递质，用于自主神经系统。这种化学物质在PAF中经常减少，医院用于PAF（外围）的诊断。目前还没有MSA的诊断性血液检查。
22.6
临床检测
许多神经退行性疾病是临床诊断。临床检查应包括彻底的神经检查，包括测试颅神经、反射、记忆、协调、运动和言语。神经学家可以使用各种标准化问卷来改进诊断评估。这是监测患者随时间变化的有效方法。
声明
本文部分素材来源网络，如有侵权，请及时联系小编删除。
如果本文未帮助到您，请勿赞赏。
投稿及转载文章仅代表作者本人观点，与平台无关。
原创授权请留言或私信，根据文章质量和阅读量酌致稿酬。
转载申请
请留言
