腹痛、头痛、牙痛、生理痛、颈椎痛……
面对日常生活中时常出现的“小毛病”，你是如何处理的？是忍还是简单粗暴地服用止痛药，或寻求医生的帮助？
研究显示，超七成疼痛患者选择“忍一忍”，仅28%患者在首次疼痛1~10天内就诊。
10月18日
是世界镇痛日
医院
麻醉疼痛科专家
给大家聊聊镇痛的那些事儿
我国超3亿人正遭受慢性疼痛的折磨
表达疼痛，并非矫情。
“疼痛本身就是一种疾病，慢性疼痛更是会严重影响生活和工作质量，消除疼痛是每位患者的基本权利。”麻醉疼痛科副主任冯霞教授呼吁，遭受疼痛困扰的患者须正确认识疼痛治疗，不必忍耐。
根据国际疼痛协会统计数据，全世界有1/5的人经历过慢性疼痛，我国超3亿人正忍受慢性疼痛所带来的痛苦。
何为慢性疼痛？冯霞介绍，持续时间超过三个月且难以缓解即可判断为慢性疼痛。实际上，在大脑皮层感受到疼痛信号之前，疼痛部位早已受到了实际或潜在“伤害”，临床上的疼痛有很多种，包括头痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、癌痛等。
大量服用镇痛药物，不良反应明显
疼痛治疗一般遵循“四阶梯”原则。前三个阶梯为强度递增的药物治疗，能暂时缓解疼痛，但疼痛感会随着药效下降再次袭来。
值得注意的是，大量服用阿片类镇痛药会产生严重不良反应，如便秘、恶性呕吐、呼吸抑制等。“我在门诊接触过这么一位患者，他平日靠阿片类药物镇痛，虽然疼痛得到缓解，但就诊时已经一个月未排大便，后期基本不敢进食，生活质量极差。”
冯霞进一步解释，患者随着病程进展会产生药物耐受，以致后期服用大量药物才能达到镇痛效果。“镇痛药物单价便宜，但随着剂量增加，有的患者每日药费可高达元。”
▲带状疱疹后遗神经痛患者每日服用大量镇痛药物，依然无法缓解疼痛
镇痛“黑科技”，多地已纳入医保
当药物无法很好地缓解疼痛或药物不良反应严重时，介入治疗和神经调控治疗成为了患者最后的选择，包括超声下引导的神经阻滞术、脊髓电刺激疗法、鞘内药物灌注疗法。这也是疼痛治疗第四阶梯。
星状神经节阻滞，即在超声引导下打镇痛剂，适用于头痛、失眠、多梦、多汗、交感神经性颈椎病、头面及颈部带状疱疹后疼痛、颈源性眩晕、神经性耳鸣等多种疾病，疗效显著。
脊髓电刺激疗法（SCS），通过在脊髓硬膜外腔植入电极，采用电刺激方式将电流传至脊髓，从而中断疼痛信号发送至大脑。
其被广泛运用于治疗糖尿病足周围神经性疼痛、下肢缺血性疼痛、脊髓损伤神经性疼痛等慢性顽固性疼痛。
鞘内药物灌注疗法（TDD），又称全植入式镇痛泵，是神经调控治疗癌痛等中、重度疼痛的终极武器。通过植入体内的药物灌注泵，将药物精准注入脊髓蛛网膜下腔，阻断疼痛信号发送至大脑。
其仅用以1/口服药物的剂量，即可实现镇痛效果，可大大降低患者服用药物带来的副作用。
▲中山一院麻醉疼痛科医生为患者检查疼痛位置，并施以星状神经节阻滞治疗
对于饱受癌痛、带状疱疹疼痛折磨的患者来说，这些镇痛“黑科技”是生命之光，那这些治疗手段的费用会让他们望而却步吗？
专家坦言，“脊髓电刺激疗法需20余万，鞘内药物灌注疗法则为15万元左右。目前全国多地已将这类手术纳入医保，以广州为例，前者报销比例为70%，后者则高达90%。”
专家建议：出现疼痛，先找疼痛科医生
诚然，疼痛科是一个容易被忽视的学科，同时也是一个不可或缺的学科。
以癌症患者为例，他们往往会将焦点放在治疗肿瘤，而忽略疼痛治疗。临床发现，疼痛管理能有效延长癌症晚期患者的寿命，提高其生活质量。
但相关数据显示，我国癌症患者有近80％的疼痛没有得到有效控制。“这或是跟大众对疼痛治疗认识较低等因素有关。”冯霞说。
“出现疼痛，先找疼痛科医生。”中山一院疼痛科创始人陈秉学如是说。目前，疼痛科正朝着多学科协作的方向发展，对于疼痛患者来说，这不仅能精准地治疗疼痛，还能起到分诊的效果。
来源：广东卫生在线
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。邮箱
